我國(guó)是骨質(zhì)疏松癥患者最多的國(guó)家，骨質(zhì)疏松率為15.7%， 50歲以上患骨質(zhì)疏松癥的總?cè)藬?shù)已超過(guò)7000萬(wàn)，更有2億人存在低骨量問(wèn)題，成為骨質(zhì)疏松的后備軍。將來(lái)，你患骨質(zhì)疏松的幾率有多大，會(huì)不會(huì)也變成“骨脆脆”？補(bǔ)鈣能不能預(yù)防？本期名醫(yī)有話說(shuō)，解放軍總院一附院骨科康復(fù)中心主任李玲講解骨質(zhì)疏松癥。
什么是骨質(zhì)疏松關(guān)鍵詞：骨量、骨脆性、骨折
骨質(zhì)疏松癥 (osteoporosis,OP)是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(WHO)。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)3種。
骨質(zhì)疏松什么樣關(guān)鍵詞：疼痛、脊柱變形、骨折
疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。但許多骨質(zhì)疏松患者早期常無(wú)明顯的癥狀，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松。
1.疼痛
患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。
2. 身高縮短和駝背(脊柱變形)
骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，影響心肺功能。腰椎骨折可能會(huì)改變腹部解剖結(jié)構(gòu)，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低和過(guò)早飽脹感等。
3.骨折
脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日?；顒?dòng)而發(fā)生的骨折為脆性骨折。常見(jiàn)部位為胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。其他部位也可發(fā)生骨折。
哪些人容易患上骨質(zhì)疏松癥關(guān)鍵詞：女性、年齡、體重
1.女性
大于45歲，絕經(jīng)。
2.人種
白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)高于黑人。
3.老齡
老年人更容易患病。
4. 有母系家族史
母親如果有骨質(zhì)疏松，她的女兒就更容易發(fā)生一些。
5. 低體重
嬌小體型，較瘦的人更容易患骨質(zhì)疏松癥。
此外，性激素低下、吸煙、過(guò)度飲酒、飲過(guò)多咖啡、體力活動(dòng)缺乏、飲食中營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)過(guò)多或不足、高鈉飲食、鈣和維生素D缺乏(光照少或攝人少)等也都是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松關(guān)鍵詞：飲食、曬太陽(yáng)、補(bǔ)鈣
1.均衡飲食，要求富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)
2.適當(dāng)?shù)臅裉?yáng)
3.避免嗜煙、酗酒
4.加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施
5.適當(dāng)補(bǔ)鈣
我國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充；絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲得鈣400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充鈣劑約500～600mg。鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。
6.補(bǔ)充維生素D
維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收、對(duì)骨骼健康、維持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有益。維生素D成年人推薦劑量為每天200IU；老年人因缺乏日照及攝入和吸收障礙，故每天所需劑量為 400～800IU。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松時(shí)劑量需增加。
經(jīng)典問(wèn)答
Q：坐在玻璃窗內(nèi)曬太陽(yáng)能促進(jìn)鈣吸收嗎？
A：紫外線能夠促進(jìn)維生素D形成，能透過(guò)石英玻璃，但不能透過(guò)其它任何一種玻璃。因此隔著玻璃身體接受到的是紅光，沒(méi)有紫外光，對(duì)骨質(zhì)疏松沒(méi)有改善，但對(duì)人體健康還是有好處的。
小貼士
以下是國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)新發(fā)布的骨質(zhì)疏松癥測(cè)試題，10個(gè)問(wèn)題中只要其中一道題你的回答為“是”，那就證明你有發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞就傷到骨骼？
2.您的父母有沒(méi)有過(guò)輕微碰撞就發(fā)生髖部骨折？
3.您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類(lèi)藥品嗎？
4.您身高是否比年輕時(shí)降低了超過(guò)3厘米？
5.您經(jīng)常大量飲酒嗎？
6.每天吸煙超20支嗎？
7.您經(jīng)?；几篂a嗎？
8.女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了？
9.女士回答：您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)？(懷孕期除外)
10.男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或缺乏性欲這些癥狀？
亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查公式：(體重-年齡)×0.2=風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。
如果結(jié)果大于-1，就說(shuō)明發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)比較低；如果結(jié)果小于-4，則說(shuō)明是高風(fēng)險(xiǎn)，要趕緊去醫(yī)院進(jìn)行治療；算出來(lái)的結(jié)果在-1和-4之間是中風(fēng)險(xiǎn)，最好也去醫(yī)院咨詢(xún)一下，看看有哪些最適合你的預(yù)防方法。舉例來(lái)說(shuō)，一個(gè)65歲的人，體重58公斤，那他的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)就是(58-65)×0.2=-1.4，說(shuō)明他處于中風(fēng)險(xiǎn)階段。
