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0-6個(gè)月寶寶發(fā)展體檢知識介紹

金諾網(wǎng) 198

 0-6歲的嬰幼兒為發(fā)展的重要關(guān)鍵期,這段期間的發(fā)展,對未來的生活品質(zhì),認(rèn)知學(xué)習(xí)影響甚巨,因此通過體檢如何及早發(fā)現(xiàn)高危險(xiǎn)群嬰兒或發(fā)展遲緩兒便顯得相當(dāng)重要。深圳陳玉蘭表示,一份快速,容易取得又有效的體檢表,更能方便家長及學(xué)校老師使用,也才能提早掌握孩子的黃金年齡,給予適切的治療,讓孩子趕上正常的發(fā)展進(jìn)度。

 

   許多新手父母在帶養(yǎng)孩子時(shí)較缺乏經(jīng)驗(yàn),體檢可作為爸比媽咪的參考依據(jù),讓家長明確了解孩子的整體發(fā)展?fàn)顩r是合乎一般情形。

 

認(rèn)識“早期療育”

 

所謂的“早期療育”是指對具有特殊需求的嬰幼兒,提供早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,并針對其需求予以專業(yè)性的醫(yī)療復(fù)健,特殊教育及福利等協(xié)助,以充分開拓孩子的發(fā)展能力。

 

洪千婷則表示,以0〜6個(gè)月的香港生寶寶來說,發(fā)展并不是那么復(fù)雜,檢核表可合并一起看。此次便分別針對4個(gè)月及6個(gè)月的發(fā)展檢核表作討論。

 

檢查〜4個(gè)月(3個(gè)月16天〜5個(gè)月15天)

 

兒童基本資料

 

此部分需填寫兒童姓名,身份證字號,性別,檢核日期,出生日期,(早產(chǎn))預(yù)產(chǎn)日期,實(shí)足年齡等相

關(guān)資料,特別提醒家長,若寶寶為未滿36周出生的早產(chǎn)兒,務(wù)必詳細(xì)注明。舉例來說,1歲的寶寶如果

早產(chǎn)2個(gè)月,他的實(shí)足年齡應(yīng)為10個(gè)月,在使用發(fā)展檢核表時(shí),必須以10個(gè)月的發(fā)展?fàn)顩r來看,不可

以用一歲的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)去檢視孩子。

 

注:各階段發(fā)展體檢表之兒童基本資料皆相同。

 

發(fā)展遲緩高危險(xiǎn)因子

 

1,早產(chǎn)(懷孕期未滿36周),出生體重未滿2500公克

 

2,先天性異常:

染色體異常(如唐氏癥,特納氏癥等),頭顱顏面異常(如唇顎裂,外耳異常等),先天性新陳謝異

常(如苯酮尿癥,甲狀腺功能低下等),水腦脊柱裂,頭骨提早密合,先天性心臟病,手足缺損畸形

等。

 

3,產(chǎn)前,產(chǎn)程或產(chǎn)后問題:

孕期前3個(gè)月感染德國麻疹,母親妊娠期有不正常出血,安胎,糖尿病,妊娠毒血,梅毒,酗酒,抽

煙,產(chǎn)程有胎心音下降,吸入胎便,呼吸窘迫,窒息缺氧須急救,住保溫箱(詳細(xì)天數(shù)),新生兒Apgar分?jǐn)?shù)

過低:5分鐘后<7(或小于等于6,請參考母子手冊的出生紀(jì)錄),出生后有痙攣,無呼吸,反覆嘔

吐,低體溫或哺乳不良等,重度黃疸需換血者等。

 

4,腦部疾病或受傷:

水腦,出血或缺氧,腦部感染,癲癇,腦瘤等。

 

5,家族史或環(huán)境因素:

近親有視聽障礙,智能不足,精神疾病,社經(jīng)不利狀況,孤兒或受虐兒等。

 

注:各階段發(fā)展體檢表之發(fā)展遲緩高危險(xiǎn)因子皆相同。

 

發(fā)展里程體檢

 

兒童符合該項(xiàng)目描述的現(xiàn)象圈選“是”,若不符合或沒有該項(xiàng)目描述的現(xiàn)象圈選“否”。

 

1。(仰)仰躺時(shí)雙手手掌均能自然地張開,不再一直緊握

小叮嚀:2個(gè)月內(nèi)的寶寶會有抓握反射,但若至4個(gè)月時(shí)仍未消失,則表示孩子可能有問題,必須進(jìn)一

步檢查是否

 

2。(仰)仰躺時(shí)雙手會在胸前互相靠近,但不一定要碰到

小叮嚀:比較胖或是手比較短的寶寶,比較難做到此動(dòng)作,只要寶寶雙手會在身體的中線處做出想靠近

的動(dòng)作即可是否

 

★3。(仰)頭不尋常地一直歪一邊,無法回正或自由轉(zhuǎn)動(dòng)是否

 

★4。(仰)仰躺靜止不動(dòng)時(shí),身體的姿勢經(jīng)常歪向固定一側(cè),無法維持在中線上是否

 

5。(仰)換尿布時(shí)感覺雙腿有明顯不尋常的阻力,不容易打開,彎曲是否

 

★6。(仰)使用左右手或左右腳的次數(shù)和力量明顯地不平均是否

 

7。(仰)仰臥拉起時(shí)頭無法跟著身體抬起來,一直向后仰(滿5個(gè)月90%通過)是否

 

8。(仰)即使跟他玩,也很少發(fā)出聲音是否

 

★9。(仰)眼睛可以從左到右,從上到下來回追視沒有聲音的移動(dòng)物體

(可使用玩具發(fā)出聲音或碰觸臉吸引兒童注視,再移到眼前20公分左右不出聲地移動(dòng),觀察兒童反

應(yīng))是否

 

10。(趴)趴著時(shí)能以雙肘支撐,將頭抬起和地面垂直,且能維持?jǐn)?shù)秒鐘后頭慢慢放下

(如果頭掙扎抬起,重重掉下則不通過)是否

 

11。(直)抱在肩上直立時(shí),頭部和上半身能撐直至少10秒鐘,不會搖來晃去是否

 

★12。面對面時(shí)能持續(xù)注視人臉,表現(xiàn)對人的興趣是否

 

注:

1。滿5個(gè)月90%通過之題項(xiàng),指的是若4個(gè)月測驗(yàn)時(shí)未通過,可等滿5個(gè)月時(shí)再觀察。

2。若有任何2題答案是圈選在網(wǎng)底欄內(nèi),或有上列表內(nèi)題號前有★之任何一題答案是圈選在網(wǎng)底欄內(nèi),

抑或填寫人認(rèn)為兒童有其他不尋常的功能或行為表現(xiàn),請至各醫(yī)療院所做進(jìn)一步檢查。

 

檢查〜6個(gè)月(5個(gè)月16天〜8個(gè)月15天)

 

發(fā)展里程檢核

 

兒童符合該項(xiàng)目描述的現(xiàn)象圈選“是”,若不符合或沒有該項(xiàng)目描述的現(xiàn)象圈選“否”。

 

1。(仰)換尿布時(shí)感覺雙腿有明顯不尋常的阻力,不容易打開,彎曲是否

 

★2。(仰)頭不尋常地一直歪一邊,無法回正或自由轉(zhuǎn)動(dòng)是否

 

3。(趴)趴著時(shí)能用手掌撐著,將上半身抬起離開地面,頭部可以上下左右自由活動(dòng)

(如果頭掙扎抬起,重重掉下,一直向后仰,無法自由轉(zhuǎn)動(dòng)則不通過)是否

 

4。(坐)能用雙手撐著地面自己坐5秒,且頭部穩(wěn)定不下垂,眼睛看正前方(滿7個(gè)月90%通過)是否

 

5。(站)大人稍微用手在腋下扶著就能站得很挺(臀部不后翹),腳還可以偶爾自由地挪動(dòng),如蹬腳,

原地踏步,抬一腳等(滿7個(gè)月90%通過)是否

 

6。能單手伸出碰到眼前15公分的玩具(左右手均能做到才算通過)是否

 

7。能抓緊放在手里的玩具并稍微搖動(dòng)

(大拇指必須能開離手掌面,與其他手指一起參與抓握的動(dòng)作,且左右手均能做到)是否

 

★8。兩只手可以同時(shí)各自握緊一樣?xùn)|西至少3秒鐘(如玩具,積木,食物等)是否

 

9。會把玩具或東西,由一手平順地?fù)Q到另一手(用扯的不算通過,滿7個(gè)月90%通過)是否

 

★10。會轉(zhuǎn)頭尋找左后方和右后方約20公分處的手搖鈴聲(必須左右邊均能做到)是否

 

11。即使跟他玩,也很少發(fā)出聲音是否

 

12。和照顧者相處時(shí)可以維持目光對視,大人說話,笑,玩具,就可以把他逗笑是否

 

注:

1。滿7個(gè)月90%通過之題項(xiàng),指的是若6個(gè)月測驗(yàn)時(shí)未通過,可等滿7個(gè)月時(shí)再觀察。

2。若有任何2題答案是圈選在網(wǎng)底欄內(nèi),或有上列表內(nèi)題號前有★之任何一題答案是圈選在網(wǎng)底欄內(nèi),

抑或填寫人認(rèn)為兒童有其他不尋常的功能或行為表現(xiàn),請至各醫(yī)療院所做進(jìn)一步的檢查。

 

寶寶的發(fā)展符合標(biāo)準(zhǔn)嗎?

 

洪千婷表示,每個(gè)孩子的發(fā)展速度略有差異,建議家長當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子未達(dá)到該月齡的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可再多觀察

四周的時(shí)間,如果孩子仍無法做到時(shí),就表示可能有其他問題,必須就醫(yī)做詳細(xì)的評估。

 

陳玉蘭補(bǔ)充說明,發(fā)展檢核表只是初步篩檢,若家長覺得孩子有任何異常,都建議去各地早療評估中心

做詳細(xì)的檢查,此外,即使孩子通過這階段的檢測,日后仍要隨著孩子的發(fā)展,以不同年齡層使用的檢

核表持續(xù)追蹤發(fā)展情形。

 

而關(guān)于這些發(fā)展檢核表,家長可徑自臺北市衛(wèi)生局,臺北市早期療育綜合服務(wù)網(wǎng)下載,或至各地早期療

育通報(bào)轉(zhuǎn)介中心索取。

 

照過來!0〜6個(gè)月嬰兒發(fā)展概況

 

除了上述的發(fā)展檢核表外,也可從每個(gè)月齡應(yīng)達(dá)到的發(fā)展來觀察寶寶,陳玉蘭以臺北榮民總醫(yī)院復(fù)健部

兒童職能治療所使用的評估表為例,詳細(xì)說明6個(gè)月內(nèi)寶寶應(yīng)具備哪些粗動(dòng)作,細(xì)動(dòng)作,認(rèn)知能力與日

常生活技巧。

 

粗動(dòng)作技巧發(fā)展

0〜1個(gè)月:俯臥時(shí)頭可抬起,仰臥時(shí)手腳會亂動(dòng)

1〜2個(gè)月:俯臥時(shí)頭可抬高45度,抱直時(shí)可支撐14秒左右

2〜3個(gè)月:俯臥時(shí)頭可抬高90度,側(cè)躺可翻回仰躺,俯臥時(shí)手可支撐胸部一下子

3〜4個(gè)月:抱著坐起頭可固定,手可移動(dòng)到胸前,趴著時(shí)手臂可支撐將胸部抬起

4〜5個(gè)月:從仰臥拉起頭不會后仰,俯臥時(shí)會扭動(dòng)而后移

5〜6個(gè)月:會翻身,頭控制得很好,坐著時(shí)雙手可支撐約30秒

 

精細(xì)動(dòng)作技巧發(fā)展

0〜1個(gè)月:抓握反射

1〜2個(gè)月:眼睛可隨物轉(zhuǎn)動(dòng)90度,躺著時(shí)手臂可揮動(dòng)

2〜3個(gè)月:會玩弄自己的手,雙手可在胸前接觸,會看手中抓握的物品,手會張開不再緊握

3〜4個(gè)月:手抓住物品放入口中,俯臥時(shí)會有抓的動(dòng)作

4〜5個(gè)月:兩手各可抓住物品,手腕有旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作

5〜6個(gè)月:會玩弄系在玩具上的線,開始敲打玩具,會抓起與手掌同大的東西,想抓小東西

 

認(rèn)知發(fā)展

2個(gè)月:認(rèn)得出媽媽

4個(gè)月:拿玩具看時(shí),會高興或活躍

6個(gè)月:會尋找失落的東西(看得見的)

 

日常生活技巧

0〜3個(gè)月:會吸吮和吞

6〜7個(gè)月:會用舌頭舔唇邊的食物

 

叮嚀小語〜〜

家長必須了解到,孩子每個(gè)階段的發(fā)展都有其意義性,3歲以前是發(fā)展遲緩兒接受療育得到最佳效果的

黃金期,3〜6歲則是次黃金期,正確運(yùn)用學(xué)前兒童發(fā)展體檢,能快速篩檢孩子的大小動(dòng)作發(fā)展,聽

力,認(rèn)知與社會性等,及早發(fā)覺孩子的問題所在,以期達(dá)到最好的療育效果,這不僅能幫助孩子健康快

樂的成長,更可節(jié)省可能要付出的龐大社會成本。若家長對孩子的發(fā)展有任何擔(dān)心,可直接到復(fù)健科詢

問,或者先到小兒科就診,如有需要其他科醫(yī)師的診療或相關(guān)的發(fā)展評估,也會做轉(zhuǎn)介的動(dòng)作。

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