怕痛,不少人選擇先麻醉再做無痛大腸鏡檢和乙狀結腸鏡,但醫(yī)師強調,無痛鏡檢要面臨麻醉風險,而乙狀結腸鏡無法一窺大腸全貌,若要做大腸鏡篩檢,以全大腸鏡為宜。
目前大腸癌篩選,坊間多以糞便潛血檢查及乙狀結腸鏡檢查為套裝組合,但臺北醫(yī)學大學附設醫(yī)院消化內(nèi)科主任張君照說,根據(jù)新英格蘭醫(yī)學期刊研究報告,若只做這兩種檢查,仍有兩成五患者無法發(fā)現(xiàn)罹患的大腸癌。
張君照指出,這是因一部分大腸癌發(fā)生位置,是在右側大腸(包括升結腸及盲腸),而乙狀結腸鏡檢查無法深入此處。日本國立癌癥中心也報告,近年右側大腸癌發(fā)生率也有增加情形,若要做大腸鏡篩檢,以全大腸鏡為宜。
張君照表示,無痛大腸鏡檢查,患者也可能因此不會反應疼痛,相對增加腸穿孔風險,而年長者也需擔心麻醉會抑制心肺功能。
過去也曾有民眾做大腸鏡后,發(fā)生急性大腸炎的病例。張君照指出,做大腸鏡前,應徹底清腸,將殘留的糞便完全清除,做大腸鏡比較不會痛。
臺大醫(yī)院內(nèi)科部主治醫(yī)師邱瀚模說,無痛及傳統(tǒng)大腸鏡檢查,對有經(jīng)驗的醫(yī)師差異不大,但如因容易焦慮,或腹部曾開刀有沾黏的人,會建議選擇無痛大腸鏡。
大腸癌》初期沒癥狀 排便會痛要注意了
大腸癌來勢洶洶,有人不到卅歲就罹病,醫(yī)師建議民眾,少吃高油脂食物及紅肉,多吃蔬果加運動,有助遠離大腸癌。
臺北醫(yī)學大學附設醫(yī)院消化內(nèi)科主任張君照說,研究顯示,不少三代罹患大腸癌的家族,第一代發(fā)病年齡約八十歲,第二代會提前到約六十歲,第三代則四、五十歲就發(fā)病。
張君照曾有一名卅歲的男病人,祖父和外公都得過大腸癌,男病人沒有任何癥狀,因為有家族史,聽親友建議來檢查,果然在大腸發(fā)現(xiàn)一顆 一點五公分 腫瘤,經(jīng)病理化驗發(fā)現(xiàn)是惡性,趕緊手術切除,張君照說:「病人若再拖一兩年,可能就得做人工肛門?!?
他表示,早期大腸癌幾乎沒有癥狀,有人會常有便意、大便次數(shù)增加,或大便變細,也有人肛門排便時會痛或有血,以為是痔瘡或腸炎而延誤就診,其實有家族病史或年過五十歲的高危險群,都應提高警覺。
張君照說,如果右側大腸有癌病灶,因食物消化到此的殘渣為液體狀,病人癥狀常是摸到腹部腫塊、下腹隱痛、貧血、食欲不振,或會惡心、嘔吐。
左側大腸由于比較窄,主要為儲存大便,食物殘渣為固體狀,有癌變的話,癥狀為大便帶血及黏液,大便次數(shù)增加,并容易便秘或腹痛。
張君照指出,常吃高油脂、低纖維或紅肉等食物,是罹患大腸癌危險因子,另外,愛喝酒、愛吃炭烤或煙燻食物,也容易致病。 怕癌癥找上門 大腸鏡檢驗暴增
想做大腸無痛鏡檢但還是怕痛,醫(yī)師說,大腸鏡管徑約一般男人食指粗細,有病人覺得檢查會痛,主要是拉扯到腸系膜,和管徑粗細關系不大,與醫(yī)護人員的經(jīng)驗較有關系。
害怕得大腸癌,最近上醫(yī)院檢查的人愈來愈多。醫(yī)師提醒,年過五十歲和有家族史的人,應定期接受糞便潛血或大腸鏡檢查。
「我想做大腸鏡檢查,要排多久才輪得到?」自衛(wèi)生署公布大腸癌成為發(fā)生人數(shù)最多的癌癥,醫(yī)院大腸直腸科門診人數(shù)暴增,大腸鏡成了熱門檢驗項目。
臺大醫(yī)院內(nèi)科部主治醫(yī)師邱瀚模說,不少兩三年前被檢出糞便潛血陽性的患者,原本未回診,最近紛紛回醫(yī)院報到,而且希望愈早做大腸鏡愈好。
邱瀚模指出,糞便潛血檢查陽性病例中,約三成可能是大腸癌,但若超過五十歲、糞便潛血陽性,或糞便潛血檢查一次陰性、一次陽性者,都建議進一步做大腸鏡確認。
北醫(yī)健檢中心則統(tǒng)計,近幾個月內(nèi)接受大腸鏡檢查的六百多名民眾,發(fā)現(xiàn)有三例大腸癌,患者年齡都超過五十歲;另外,每五個受檢者,就有一人有大腸息肉,男多于女。
有人一聽到有大腸息肉,就擔心是不是癌癥?張君照表示,大腸息肉可分為增生性息肉和腺性息肉,腺性息肉變成癌癥的機率較大,超過八成的大腸癌與腺性息肉有關,另外,腺性息肉愈大,愈有可能變成癌癥,如超過 三公分 ,會有兩到三成機會轉成大腸癌。
書田診所主任醫(yī)師胡煒明指出,增生型息肉通常較小且平滑,像山丘狀,腺性息肉則像乳頭狀,常比較大;但如果是較大的增生形息肉或較小的腺性息肉,檢查時容易令人混淆,不易診斷出來。
北醫(yī)附醫(yī)健康管理中心主任王森德說,有息肉不必驚慌,但最好徵詢醫(yī)師,依據(jù)息肉大小、細胞形態(tài)、過去病史與家族史,規(guī)畫后續(xù)追蹤。
他也提醒,家族中若有一位一等親是大腸癌患者,則罹病率是一般人二到四倍;若兩位一等親是大腸癌患者,罹病率更提高到一般人的三到六倍,最好提前四十歲就做檢查。