總體來說,乙肝“兩對半”檢查有如下指標(biāo)值得參考:
(1)乙型肝炎表現(xiàn)抗原(HBsAg):
是感染了乙肝病毒的一個特異性標(biāo)志,血清內(nèi)HBsAg陽性見于:
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?、诼砸腋尾《靖腥緺顟B(tài),包括無癥狀HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎、與乙肝病毒有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝癌。
(2)乙型肝炎表面抗體(抗HBs):
是一種保護(hù)抗體,表示曾經(jīng)感染過乙肝病毒,不論臨床上有無肝炎的表現(xiàn),均表示患者現(xiàn)已恢復(fù),并對乙肝病毒具有免疫力;注射乙肝疫苗后,產(chǎn)生抗HBs表示具有免疫力。
(3)乙型肝炎核心抗體(抗HBc):
包括抗HBc總抗體、核心抗體免疫球蛋白M(抗HBc-lgM)和核心抗體免疫球蛋白G(抗HBc-lgG)??笻Bc出現(xiàn)于急性乙型肝炎的急性期,恢復(fù)后可持續(xù)數(shù)年或更長,滴度則逐漸下降。慢性乙肝病毒感染者,抗HBc持續(xù)陽性。單項抗HBc陽性表示過去可能感染過乙肝病毒,其臨床意義需與其他指標(biāo)結(jié)合而判斷。分別測抗HBc-lgM和lgG更有意義。急性乙肝病人抗lgM呈高滴度陽性,特別對于HBsAg已轉(zhuǎn)陰的病人,抗HBc-lgM下降的速度與患者病情相關(guān),下降快預(yù)后好,1年內(nèi)不降至正?;虻味雀叩统史磸?fù)現(xiàn)象者均提示轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能。慢性乙肝活動期抗HBc-lgM呈中滴度陽性,并可區(qū)分活動期和非活動期??笻Bc-lgG出現(xiàn)時間較遲于HBc-lgM,主要見于恢復(fù)期和慢性感染。
(4)乙型肝炎e抗原(HBeAg):
由于HBeAg是核心抗原的成分,其陽性和滴度常反映乙肝病毒的復(fù)制及判斷傳染性的強(qiáng)弱。急性乙肝時HBeAg呈短暫陽性,如持續(xù)陽性則提示轉(zhuǎn)為慢性,在慢性乙肝病毒感染時,HBeAg陽性常表示肝細(xì)胞內(nèi)有乙肝病毒活動性復(fù)制,當(dāng)HBeAg轉(zhuǎn)陰,伴有乙型肝炎e抗體(抗HBe)轉(zhuǎn)陽,常提示乙肝病毒停止復(fù)制。
(5)乙型肝炎e抗體(抗HBe):
出現(xiàn)于急性乙肝的恢復(fù)期,可持續(xù)較長時間。慢性乙肝病毒感染時,如抗HBe陽性,HBeAg常為陰性,表示乙肝病毒無明顯活動性復(fù)制,傳染性較弱,臨床上慢性肝病的活動性較低。近年來發(fā)現(xiàn)個別乙肝e抗體陽性,但乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA)亦為陽性者的病情遷延不愈,這是感染了變異的乙肝病毒所致,臨床上不可忽視。