你是否出現(xiàn)過(guò)這樣的癥狀：原本一天一次廁所，現(xiàn)在突然變成了一天好幾次或好幾天沒(méi)一次。又或者原本如香蕉狀的大便，最近突然變成了細(xì)條。又或是便中夾雜了紅紅的血色。因?yàn)椴惶鄄话W，大部分人都不太放在心上，其實(shí)，這些可能是結(jié)直腸癌發(fā)出的“報(bào)警”信號(hào)。
結(jié)直腸癌是一種名副其實(shí)的“富貴病”，以前主要流行于西方發(fā)達(dá)國(guó)家的疾病，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，發(fā)病率正在節(jié)節(jié)攀升，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，生活越富足的城市發(fā)病率越高。目前有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率僅次于肺癌和胃癌，列第三位，每年有120萬(wàn)人不幸患病，60萬(wàn)人因它而失去生命。本期名醫(yī)有話說(shuō)邀請(qǐng)北京世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤中心副主任羅成華教授一起來(lái)聊聊結(jié)直腸癌的那些事兒。
結(jié)直腸癌是怎么得的關(guān)鍵詞：病因、飲食、生活方式
1.家族聚集傾向
30%的結(jié)直腸癌有家族聚集傾向，也就是說(shuō)如果家里有結(jié)直腸癌患者的話，其家族可能都是易感人群，這種易感性可能與基因及家庭生活習(xí)慣有關(guān)。
2.飲食習(xí)慣
從飲食上看，大腸癌主要來(lái)源于肥胖因素，許多人習(xí)慣于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，都可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌癥的發(fā)生。過(guò)多食用精制米面、肉類都是誘發(fā)因素。
高脂肪、高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質(zhì)增多，可引起膽酸分泌增加，被腸道內(nèi)厭氧菌分解為不飽和的多烴，此兩種物質(zhì)均為致癌物質(zhì)。 同時(shí)，食物中纖維素減少，導(dǎo)致排泄的間隔時(shí)間長(zhǎng)了，毒素排泄就少了，對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生起到推波助瀾的作用。此外，長(zhǎng)期過(guò)多攝入高脂肪還會(huì)增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌，對(duì)腸道黏膜形成刺激和損害，久而久之就容易誘發(fā)結(jié)直腸癌。
3.排便習(xí)慣
除了飲食習(xí)慣外，不良的排便習(xí)慣也容易誘發(fā)大腸癌。大便是人體的“廢物”，包含不少毒素。便秘導(dǎo)致“毒素”累積在腸道，就很容易對(duì)腸黏膜造成傷害，從而誘發(fā)癌變。”
4.生活習(xí)慣
近些年，大腸癌日趨年輕化，年輕人忙于工作工作而飲食不規(guī)律，消化道生理節(jié)律被打亂，腸道運(yùn)行不暢，此外精神壓力大影響腸胃功能，大便功能改變。再加上運(yùn)動(dòng)過(guò)少，導(dǎo)致結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加。
這些癥狀要當(dāng)心關(guān)鍵詞：癥狀、腸道、出血
1.大便習(xí)慣的改變
2.腹瀉、便秘，或腸道無(wú)法完全排空
3.便血
4.糞便比以往細(xì)
5.普通的腹部不適
6.不明原因的體重減輕
7.經(jīng)常性疲勞
8.嘔吐
由于腫瘤生長(zhǎng)速度等原因，有些結(jié)直腸癌在早期的癥狀很不明顯，也容易誤診為其他疾病。
區(qū)分細(xì)節(jié)防誤診關(guān)鍵詞：出血、混淆、誤診
結(jié)直腸癌通常容易被誤診為痔瘡、肛裂、腸息肉、痢疾、胃潰瘍、結(jié)腸炎等，因?yàn)樗鼈兌紩?huì)有便血的癥狀。
雖然同是大便帶血，但有所區(qū)別。大腸癌患者的大便會(huì)帶膿血，且糞血相混。痔瘡、肛裂、腸息肉患者的糞便并不與血相混，而是附著在糞便的表面，血色鮮紅或相對(duì)新鮮。胃潰瘍病人的大便與腸炎病人有顯著差別，往往排黑色或柏油狀大便。
大腸癌的相伴癥狀也有區(qū)別。腸癌排黏液膿血便的同時(shí)，排便習(xí)慣會(huì)改變，時(shí)而腹瀉，時(shí)而便秘；痔瘡患者排便時(shí)肛門可見(jiàn)突出物；腸息肉患者腹部不痛；胃潰瘍病人伴有上腹部長(zhǎng)期性、周期性胃疼痛和經(jīng)常噯氣、泛酸及惡心嘔吐。
闌尾炎和大腸癌相差較大，大腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣的改變，而闌尾炎大便一般不會(huì)有什么改變，闌尾炎主要表現(xiàn)為肚子疼、發(fā)燒，并沒(méi)有大便習(xí)慣的改變和便血。
針對(duì)檢查很重要關(guān)鍵詞：化驗(yàn)、指檢、腸鏡
1.便隱血實(shí)驗(yàn)
不少人還會(huì)放棄大便檢查。實(shí)際上，80%的結(jié)直腸癌患者都有便血的情況，但半數(shù)便血是看不出來(lái)的，需要通過(guò)便隱血實(shí)驗(yàn)篩查。
2.肛門指檢
體檢時(shí)醫(yī)生會(huì)做指檢，可多數(shù)人覺(jué)得不舒服或不好意思，選擇放棄。實(shí)際上，中國(guó)人直腸癌70%以上為低位直腸癌，直腸指檢時(shí)能夠觸及。因此，如果出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣和性狀改變時(shí)，最好接受這項(xiàng)檢查。
3.CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物
4.結(jié)腸鏡檢查
沒(méi)有結(jié)直腸癌家族史的人，40歲開始每年做肛門指檢和大便潛血檢查；50歲時(shí)開始做腸鏡，之后每3—5年做1次。有結(jié)直腸癌家族史或慢性腸炎的人，應(yīng)提前到40歲左右做腸鏡。
管好嘴才能預(yù)防癌關(guān)鍵詞：飲食、水果、熱量
“腸癌是吃出來(lái)的癌”，預(yù)防結(jié)直腸癌要從飲食下手。做到
1.均衡飲食
少吃紅燒、腌制、油炸食品，多吃谷物纖維、新鮮水果、蔬菜，增加粗糧比例，避免長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪的食物，保持大便通暢。
2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙限酒，適當(dāng)從事體力活動(dòng)。
3.控制能量攝入，保持正常體重，防止肥胖。
